zorgverzekering

Ziekenhuistermen #7

Deze keer aan bod de zorgverzekering. Een aantal jaar geleden is alles in Nederland omgegooid. Iedereen moest gelijke rechten hebben als het op zorg aankwam. Daarom kwam er een basispakket waarin standaard zorgkosten vergoed worden, de inhoud van het basispakket is bij iedere zorgverzekeraar gelijk. Bijvoorbeeld de kosten voor opname in het ziekenhuis, een bezoek aan de huisarts, een vast aantal behandelingen bij bijv. een fysiotherapeut, basisbehandeling van de tandarts etc. Voor specifiekere zorgkosten kan een aanvullende verzekering afgesloten worden. Bijvoorbeeld je verwacht dit jaar hoge tandartskosten of je bent zwanger en wilt uitgebreide kraamzorg. Daarvoor kun je een extra aanvullende verzekering nemen.

Contracten met zorgverzekeringen

Hoe werkt het nou wanneer je opgenomen bent, onderzoeken ondergaat of een behandeling krijgt in het ziekenhuis.
De basiskosten voor opname in een ziekenhuis zijn allemaal opgenomen in het basispakket van je verzekering. Je betaald alleen je eigen risico. Ziekenhuizen sluiten met zorgverzekeringen contracten af. Bijvoorbeeld ze mogen 500 keer in 2016 een blinde darm operatie uitvoeren, hiervoor krijgen ze geld van de verzekering.

Diagnose behandel combinaties (DBC’S)

Daarnaast heb je diagnose behandel combinaties (DBC’s). Bijvoorbeeld je wordt opgenomen in het ziekenhuis met een hersenbloeding. Wanneer je deze diagnose krijgt zit daar een vaste behandeling aan vast en een vast aantal onderzoeken. Het ziekenhuis krijgt geld voor al deze onderzoeken (het complete DBC) zelfs als je niet alle onderzoeken ondergaat. Bijvoorbeeld in de DBC zit een CT-scan, MRI scan en ECG. Hiervoor krijgt het ziekenhuis geld van de verzekering, wanneer je geen CT-scan ondergaat krijgt het ziekenhuis hier alsnog geld voor. Ook het gemiddeld aantal dagen dat iemand opgenomen ligt wordt vergoed. Bij een hersenbloeding is dit bijv. gemiddeld 5 dagen. Dit is wat de verzekering dan vergoed door middel van de DBC. Het kan maar zo zijn dat je korter of langer opgenomen bent en daardoor dus meer of minder kosten maakt.

Betalen we teveel?!

Heel veel mensen vinden dat ze teveel betalen voor de zorgverzekering. Zorgkosten zijn ook veel duurder geworden de afgelopen jaren. Er komen steeds meer kosten bij de mensen zelf te liggen. De overheid betaald minder mee en de zorgverzekeraars concurreren met elkaar. Je bent verplicht een basis pakket af te sluiten. Daarnaast kan het zijn dat je extra betaald voor een aanvullend pakket of je eigen risico.

Ik heb weleens mensen horen zeggen (65+) waarom zit er kraamzorg in mijn pakket en waarom betaal ik daarvoor. In het zorgverzekeringsstelsel wat we nu hebben in Nederland dragen we met zijn allen de zorgkosten voor iedereen. Ik betaal bijv. mee aan de hartoperatie van een ouder iemand met hartproblemen en oudere mensen betalen weer mee aan de kraamzorg van jonge moeders. Zo dragen we samen de lasten. Maar iedereen kan wel de zorg krijgen die hij of zij nodig heeft.

Samen dragen we de lasten

Wat vinden jullie van het huidige zorgverzekeringsstelsel? Ik denk zeker dat er nog verbeteringen mogelijk zijn in de contracten die de ziekenhuizen met zorgverzekeraars afsluiten. Ook de DBC codes kunnen soms beter uitgewerkt worden en specifieker gemaakt worden. De kosten voor de zorgverzekering zullen voorlopig wel hoog blijven. Er zijn meer (oudere) mensen die zorg nodig hebben. Samen dragen we de lasten!

Volgen jullie mij al op Facebook, Twitter, Instagram en Bloglovin?

 

Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s